El acierto de la prescripción farmacológica centrada en la persona

Actualmente, nos encontramos en un entorno con un alto incremento del envejecimiento de la población, así como los procesos de multimorbilidad y cronicidad avanzada, por este motivo, es esencial redirigir los modelos de atención hacia modelos de atención centrada en la persona (ACP)

Tradicionalmente, la prescripción farmacológica se ha basado en las diversas guías de práctica clínica, dividida entre los distintos profesionales y patologías, pero sin tener en cuenta la visión holística del paciente y el resto de comorbilidades y problemas de salud. Este hecho nos ha llevado a una población polimedicada con todos los riesgos que comporta la utilización masiva de los medicamentos.

El modelo de prescripción centrada en la persona (PCP) es una buena estrategia en la atención sanitaria, especialmente en pacientes con multimorbilidad y complejidad clínica. Esta perspectiva hace hincapié en la individualización de la atención y la prescripción de medicamentos con el objetivo de garantizar que los pacientes reciban los tratamientos que mejor se adapten a sus necesidades y condiciones.

Este modelo se basa en la idea de que cada paciente es único y que, por tanto, los procesos deben ser dinámicos. Lo que funciona para una persona puede no ser adecuado a otra, y lo que fue adecuado en una situación puede ser inadecuado en una situación clínica diferente.

Las características y beneficios del modelo de prescripción y atención centrada en la persona son:

• ABORDAJE INTEGRAL: La evaluación completa del paciente es fundamental, esto implica tener en cuenta, no sólo sus diagnósticos médicos, sino también otros factores como su calidad de vida, la función cognitiva y funcional, las circunstancias sociales y económicas, y sus preferencias y valores personales.
• COLABORACIÓN ACTIVA : La toma de decisiones sobre la prescripción y el tratamiento implica una colaboración activa entre el paciente y el equipo de atención sanitaria. Esto puede incluir discutir las opciones de tratamiento y sus posibles consecuencias, así como llegar a un consenso sobre el mejor plan terapéutico. El paciente debe poder hacer preguntas, expresar sus preocupaciones y obtener una comprensión clara de su tratamiento y sus expectativas.
• PERSONALIZACIÓN DEL TRATAMIENTO: El tratamiento se personaliza para satisfacer las necesidades individuales del paciente. Esto puede significar ajustar la selección de medicamentos, dosificaciones o duraciones del tratamiento teniendo en cuenta la edad, fragilidad, función renal y/o hepática, etc.
• PROCESO DINÁMICO: El modelo de prescripción centrado en la persona implica un seguimiento regular de los pacientes para evaluar la eficacia del tratamiento y realizar modificaciones en caso necesario y adaptar el tratamiento a los cambios de salud del paciente.
• MEJORA DE LA SEGURIDAD: Utilizando este modelo se reducen los riesgos de errores de medicación, iatrogenia medicamentosa y problemas relacionados con los medicamentos; se mejora la seguridad general del tratamiento.

Este planteamiento es especialmente importante en situaciones de multimorbilidad, complejidad clínica y pacientes con fragilidad avanzada, donde la aplicación del modelo todavía tiene más beneficios ya que, a menudo, requieren un abordaje individualizado con una toma de decisiones que muchas veces no se encuentran recogidas en las guías de práctica clínica y protocolos asistenciales. Mediante la prescripción centrada en la persona se busca asegurar que este tipo de pacientes reciba un tratamiento óptimo que mejore su calidad de vida y reduzca los riesgos relacionados con la medicación. A su vez, también puede ayudar a abordar el problema de la polimedicación y mejorar la adecuación terapéutica.

El modelo de PCP consta de cuatro fases:

1. Valoración centrada en el paciente: Consiste en realizar una valoración geriátrica integral para conocer el estado y el grado de evolución de la situación clínica, la calidad de vida, los estados funcional y cognitivo y la esperanza de vida. En esta etapa también se evalúa la adherencia y se establece el objetivo terapéutico.
2. Valoración centrada en el diagnóstico: Se identifican los problemas de salud y fármacos prescritos para cada situación, así como los objetivos planteados.
3. Valoración centrada en el fármaco: Se trata de revisar la indicación del fármaco y los riesgos asociados, efectos adversos, interacciones, contraindicaciones en pacientes frágiles o ancianos, ajustes de dosis por edad y función renal y/o hepática.
4. Propuesta del plan terapéutico: Durante esta etapa un equipo multidisciplinar, pacientes y/o cuidadores acuerdan un plan terapéutico consensuado.

Figura 1. Resumen visual. Modelo de prescripción centrada en la persona (PCP)

La prescripción centrada en la persona busca optimizar la seguridad, eficacia de la medicación, así como mejorar la satisfacción y la adherencia del paciente al tratamiento. Es importante garantizar la continuidad de este modelo de intervención entre las distintas transiciones asistenciales, ofreciendo estas herramientas de forma global y no sólo de forma aislada.

Bibliografía

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5. Posicionamiento SEFAP en la revisión de la medicación centrada en la persona. ISBN: 978-84-09-38478-5 Depósito Legal: M-9950-2022 © SEFAP 2022.