La Atención Intermedia es un conjunto de recursos del Sistema de Salud de Cataluña , que se dirigen principalmente a personas con enfermedades crónicas o con necesidades de cuidados paliativos, proporcionándoles una atención integral y centrada en la persona .

Para ello, es fundamental el trabajo en equipos interdisciplinarios y garantizar una buena coordinación entre ellos, así como con otros niveles del sistema sanitario. En este artículo, entrevistamos a Nieves Legua, directora de Enfermería de Grupo Mutuam , para entender mejor el funcionamiento de los servicios de Atención intermedia y cómo esta visión transversal e integral impacta en la asistencia y el bienestar de las personas que atendemos.

¿Qué es la Atención Intermedia?

La Atención Intermedia es el ámbito de Salud que integra recursos asistenciales especializados en geriatría y cuidados paliativos . Da respuesta, tanto en el domicilio como en el recurso hospitalario, a personas en situación de fragilidad, dependencia, cronicidad compleja o avanzada y fin de vida, teniendo en cuenta sus necesidades sanitarias y sociales. Además incluye también a su familia o al entorno cuidador.

Uno de los objetivos de la Atención Intermedia es mejorar las transiciones asistenciales . Una persona con una enfermedad crónica puede necesitar distintos recursos en varios momentos. Por ejemplo, puede requerir una estancia temporal en un hospital por una recuperación, una hospitalización a domicilio o un seguimiento por parte del equipo de PADES. La idea es que estas transiciones entre recursos se hagan de forma fluida y coordinada , evitando tratar a la persona como un paciente nuevo en cada recurso.

También se busca evitar ingresos innecesarios , reducir las estancias hospitalarias y evitar la institucionalización cuando no es imprescindible. Es decir, se trabaja para que la persona, si así lo desea, pueda mantenerse en su domicilio el mayor tiempo posible.

Un modelo de atención interdisciplinar

Para poder dar esa atención integral y centrada en la persona, es imprescindible un abordaje interdisciplinario. Por este motivo, todos los recursos de la Atención Intermedia trabajan con equipos interdisciplinares, formados por profesionales de la medicina, enfermería, trabajo social, psicología, fisioterapia, terapia ocupacional y logopedia, entre otros. Esta estructura permite garantizar una atención adaptada a cada persona, respondiendo a sus necesidades en cada momento.

¿Cómo es la coordinación en la atención intermedia?

La atención intermedia es un nivel asistencial que se encuentra entre el hospital de agudos y la atención primaria. Por eso, es esencial que trabaje coordinadamente con éstos, ya que actúa como enlace entre ambos.

Por otro lado, la Atención Intermedia cuenta con una amplia variedad de recursos sanitarios, de los que en Grup Mutuam contamos con casi todos: los Hospitales de Atención Intermedia (HAI), Hospitales de Día, Consultas Externas especializadas, equipos de PADES y equipos de Hospitalización a Domicilio (HaD-AI) , entre otros.

La coordinación entre estos recursos es también imprescindible. A medida que una enfermedad avanza o la salud de una persona se deteriora, sus necesidades se vuelven más complejas, necesitando atención especializada a todos los niveles, incluyendo apoyo psicológico e incluso espiritual, así como un buen control de síntomas.

"El objetivo es proporcionar la respuesta adecuada a la atención que necesita, en el momento y el lugar adecuados, por parte de los equipos adecuados."

¿Qué papel tiene la tecnología en la coordinación?

La tecnología y la inteligencia artificial , sin duda, jugarán un papel cada vez más importante, no sólo por la coordinación, sino también por ofrecer una asistencia más ágil, eficiente y segura. Por ejemplo, en el ámbito domiciliario, uno de los grandes retos de nuestros equipos es la dispersión geográfica de los pacientes que atienden, que obliga a los profesionales a desplazarse mucho para realizar visitas.

Aquí, la tecnología puede jugar un papel clave. La monitorización a distancia de los pacientes, por ejemplo, nos ayudará al diagnóstico, tratamiento y prevención de descompensaciones. Esto es especialmente útil en servicios como la Hospitalización Domiciliaria, donde el paciente se encuentra en casa pero bajo supervisión médica continuada de los equipos. De esta forma, garantizamos un seguimiento más exhaustivo y proactivo de la persona, a la vez que mejoramos la eficiencia, la accesibilidad, la equidad del servicio.

La importancia de la estandarización de procesos

Además, para promover la transversalidad , en Grup Mutuam estamos apostando por la estandarización de procesos. Tenemos figuras muy específicas como la mía, la Dirección de Enfermería, la Dirección de Farmacia o el servicio de Calidad, que facilitan la sistematización de los procesos asistenciales.

Así, garantizamos que todos los profesionales del ámbito trabajen de la misma forma, independientemente del centro o servicio donde se encuentren. Esta mirada transversal facilita las decisiones y la coordinación entre los profesionales de un equipo, contribuyendo a garantizar una atención segura y de calidad a las personas que atendemos.

Los retos de la Atención intermedia en Grup Mutuam

¿Cuáles son los principales retos que tiene en el desarrollo de la Atención intermedia en el grupo?

La Atención intermedia se encuentra en un proceso de transformación, puesto que venimos del contexto de la atención sociosanitaria. Así que por un lado, estamos trabajando para seguir adaptando nuestros centros y nuestra estructura a los requerimientos que marca la nueva cartera de servicios de Salut.

Otro reto también es contar con los profesionales adecuados. Buscamos, por un lado, profesionales polivalentes, que sean capaces de desarrollar su actividad en los diferentes recursos de la Atención intermedia, tanto en el ámbito de internamiento como en el domiciliario ( PADES o HAD-AI). Esto creemos que puede ser muy enriquecedor para el profesional, y un motivo para atraer talento al grupo, pero también requiere un proceso de sensibilización y formación específica.

En este sentido, en Grup Mutuam no nos limitamos sólo a la formación externa, sino que aprovechamos la experiencia interna para ayudar a los nuevos profesionales a integrarse y adquirir las competencias necesarias para afrontar la complejidad que caracteriza a la Atención intermedia. Nuestro reto es promover la transferencia de conocimientos, de modo que el nuevo profesional se enriquezca, mientras reconocemos y valoramos la trayectoria de los más veteranos.

Además, apostamos por la formación continuada , ofreciendo diferentes jornadas y cursos especializados a lo largo del año, impartidos por expertos de diversos ámbitos sanitarios y sociales. También se impulsan becas para la formación e investigación, todo a través de la Fundación Mutuam Conviure .

Y, finalmente, a fin de garantizar una asistencia de máxima calidad, nuestro compromiso y prioridad constante en todo este proceso es velar por la seguridad de las personas que atendemos. Para ello, incorporamos las mejores prácticas asistenciales , no sólo basadas en la evidencia científica, sino también prácticas basadas en valor. Es decir, en las necesidades y preferencias de los usuarios y el impacto en su calidad de vida.

Nieves Legua

Dirección de Enfermería Grupo Mutuam

Los PADES (Programa de Atención Domiciliaria y Equipos de Apoyo) son un recurso de la red sanitaria pública de Cataluña, concretamente de la Atención Intermedia. Se trata de equipos interdisciplinarios formados por profesionales de la medicina, la enfermería o el trabajo social, especializados en la atención paliativa a personas en su domicilio .

Grupo Mutuam gestiona nueve equipos de PADES convencionales en la ciudad de Barcelona, uno en la ciudad de Girona, y los Equipos PADES de Atención Continuada (AC) en Barcelona. Conocemos bien este servicio, por eso, en este artículo queremos explicarte a quién atienden, cómo trabajan, y cómo funcionan estos equipos de gran valor en nuestra sociedad. Porque conocer los recursos que tenemos a nuestro alcance es esencial para poder tomar decisiones informadas en cada momento.

¿A quién atienden a los PADES?

Cuando pensamos en los PADES, a menudo los asociamos con personas en situación de fin de vida. Pero, ¿es el único perfil de paciente? ¿Y qué se entiende por “fin de vida”? Para ser objetivos, los PADES se dirigen a personas con enfermedades crónicas avanzadas, con necesidades de atención paliativa y en situaciones de complejidad .

Estas necesidades se valoran según criterios clínicos como la pérdida de autonomía, problemas nutricionales, diagnósticos específicos, el uso frecuente de recursos sanitarios o indicadores de enfermedad avanzada. Asimismo, también se tienen en cuenta aspectos de complejidad , valorando especialmente las condiciones del entorno cuidador del paciente.

Pero los equipos PADES no sólo atienden a los pacientes, sino que también acompañan a las familias y las personas cuidadoras , ofreciéndoles las herramientas necesarias para afrontar el proceso y las dificultades del momento. Este acompañamiento incluye el apoyo emocional, la resolución de dudas médicas, de cuidados, o de trámites y gestiones, y, en su caso, la intervención de profesionales de la psicología, cuando se detectan situaciones más complejas.

Aunque la mayoría de los pacientes son adultos, los equipos PADES también pueden atender casos pediátricos , en colaboración con la Red de Atención Paliativa Pediátrica. En definitiva, más que centrarse en un diagnóstico específico, los PADES adaptan su atención a las necesidades particulares de cada persona, ofreciendo un soporte integral y personalizado.

¿Qué objetivos tienen los PADES?

Los equipos PADES trabajan para conseguir dos grandes objetivos.

• Mejorar el confort y la calidad de vida de las personas , gestionando no sólo sus síntomas (como el dolor), sino también las necesidades emocionales, sociales e incluso espirituales.
• Facilitar la atención en casa: los PADES trabajan para que, siempre que sea posible, las personas reciban los cuidados necesarios en su entorno habitual, promoviendo que puedan permanecer allí durante el máximo tiempo por un mayor confort.

Equipos interdisciplinares para una atención integral

Para conseguir estos objetivos, los PADES trabajan siguiendo un modelo de atención propio, muy alineado con el modelo de Atención Centro en la Persona . Esta forma de trabajar se caracteriza por:

El trabajo en equipo: los PADES son equipos interdisciplinarios formados por médicos y médicas, enfermeros y enfermeras, y trabajadores sociales, que trabajan coordinados para garantizar una atención integral tanto al paciente como a las personas cuidadoras.

Además, colaboran estrechamente con profesionales de la psicología (en el caso de Mutuam, con los EAPS, impulsados por Fundación La Caixa ), y mantienen una coordinación constante con el resto de profesionales de la red para garantizar un seguimiento y tratamiento adecuados .

Atención individualizada: los PADES elaboran un Plan de Atención Individualizado para cada paciente, en el que evalúan de forma global sus síntomas presentes y potenciales, así como de las condiciones del entorno y de las personas cuidadoras. De esta forma, se pueden identificar los problemas, establecer objetivos terapéuticos y diseñar las intervenciones más adecuadas para cada caso.

Planificación de Decisiones Anticipadas : se trata de un proceso que permite al paciente ya su familia reflexionar sobre las posibles decisiones médicas que se pueden necesitar en el futuro. El objetivo es que sus voluntades sean respetadas en caso de que más adelante no puedan comunicarlas, por el empeoramiento de su salud o situación crítica.

¿Cómo se activa el servicio PADES?

La activación de los PADES siempre se realiza siempre a través de un profesional sanitario , ya sea de atención hospitalaria o del ámbito comunitario (Atención Primaria). Los pacientes y sus familias no pueden solicitar la activación del servicio directamente, pero conocer este recurso es importante para poder consultar a su médico o profesional de referencia si considera que sería adecuado para su situación.

Una vez activado el recurso, los PADES mantienen una constante comunicación con los profesionales sanitarios y sociales de referencia para el paciente, para consensuar cada actuación y decisión.

Respeto por la voluntad de los pacientes

Como vemos, los PADES son una pieza clave del sistema sanitario para la atención paliativa, que no sólo vela por el confort y la calidad de vida de los pacientes, sino también por el respeto a sus necesidades individuales, valores y preferencias , así como por su voluntad y decisiones en cuanto a la gestión de la enfermedad y el fin de vida. Una aproximación centrada en la persona, que asegura una atención digna en momentos de especial complejidad y sensibilidad.

Así, los PADES se han convertido en un soporte esencial, tanto para los pacientes como para las personas de su entorno. En un contexto social marcado por el creciente envejecimiento de la población, y el aumento de enfermedades crónicas y soledad no deseada, esta atención integral, especializada y humana, se hace más necesaria que nunca.

Con la colaboración de Enric Martínez

Adjunto Dirección PADES Grupo Mutuam

Los y las logopedas son profesionales sanitarios especializados en la comunicación, el habla, el lenguaje y la deglución, capacidades vitales en la vida de las personas. Por ello, desempeñan un papel fundamental en entornos de atención intermedia, trabajando con pacientes geriátricos, con enfermedades crónicas, o en recuperación de accidentes como el ictus.

En esta entrevista hablamos con Aroa Sánchez, logopeda del Hospital de Atención Intermedia (HAI) Mutuam Güell, que nos explica cómo es su día a día con estos pacientes, contribuyendo a que ganen en seguridad, autonomía y calidad de vida.

¿Nos puedes explicar en qué consiste tu trabajo en el HAI Mutuam Güell?

Mi tarea se centra sobre todo en la evaluación y educación sanitaria de patologías como la disfagia, la disartria y la afasia. Mis compañeras, médicos o enfermeras, me derivan pacientes, sobre todo si han tenido infecciones pulmonares, para que valore los riesgos que presentan, y dé pautas sobre cómo deben comer y beber, tanto al paciente como a la familia y al personal del centro.

¿Cuáles son los tipos de pacientes y las patologías que más te encuentras en el HAI?

El trastorno que más trato es la disfagia , la dificultad a la hora de tragar líquidos, sólidos o semisólidos. Ésta es muy común en personas mayores (las principales usuarias del HAI), sea por la debilidad de la musculatura, o por enfermedades crónicas como el Parkinson o el Alzheimer. Esto puede hacer que haya atragantamientos, o que el líquido vaya a los pulmones (broncoaspiración), y si trae restos de comida o bacterias de la boca, puede causar neumonía u otras infecciones respiratorias.

También trato a pacientes con afasia , que es una dificultad en el lenguaje oral, la lectura o la escritura, muy común en quien ha sufrido un ictus u otras lesiones neurológicas. Estas personas saben lo que quieren decir, pero no pueden contestar porque no les llegan bien las señales neurológicas. También puede ocurrir lo contrario: hablan mucho, pero lo que dicen no tiene sentido en el contexto.

Por último, también veo pacientes con disartria , una dificultad a la hora de pronunciar los sonidos, por una debilidad, parálisis o falta de coordinación muscular, que puede hacer que el habla sea poco claro o afecte al tono y la intensidad. La disartria es más común en enfermedades neurodegenerativas , como el Parkinson o la esclerosis múltiple.

¿Cómo es tu intervención en los casos de disfagia con personas mayores?

Primero, hago una evaluación para ver si el/la paciente puede tolerar los distintos tipos de líquidos y la consistencia de los sólidos. Según el resultado, se realiza una adaptación de la dieta . Por ejemplo, si existe riesgo de que los sólidos se traguen mal, hacemos una dieta más triturada. En el caso de los líquidos, si existe riesgo de broncoaspiración, prescribimos el uso de espesante, ajustando la cantidad necesaria. Es esencial que el nivel de espesor sea personalizado, ¡no todo el mundo necesita la misma texturización! Si nos quedamos cortos continuamos con riesgo, mientras que si pasamos, podemos hacer que el paciente beba menos de forma innecesaria.

Si la persona tiene problemas respiratorios y se cansa masticando, le pauto una dieta mixta: primero triturado, y después, si lo tolera, sólido. Masticar es importante para mantener la musculatura de la deglución y el habla y no perder función.

Y en el caso de pacientes que han sufrido un ictus, ¿cómo es el proceso?

Los primeros meses son clave para estos pacientes, y es cuando vemos las mayores mejoras, especialmente en la disfagia, que incluso puede desaparecer. Además de indicar modificaciones en la dieta y técnicas posturales para facilitar la deglución, también recomiendo ejercicios para mejorar la coordinación muscular y estimular los nervios implicados. He visto a pacientes que, después de pocas semanas, ya no necesitan las modificaciones iniciales. Cuando se les da el alta, les sugiero que continúen el tratamiento logopédico, y les explico cómo pedirlo a la sanidad pública, para seguir progresando, tanto en la deglución como en el lenguaje (la afasia).

¿Cuáles son los retos más importantes que encuentras en tu trabajo?

Lo difícil es tratar con pacientes y familias que no aceptan las modificaciones. Muchas veces no son conscientes de que tenían este problema, y las pautas pueden parecerles poco necesarias, sobre todo si el paciente no presenta tos, a pesar de tener otros signos de disfagia. Yo entiendo que las pautas no gusten, pero intento explicar sus beneficios y los riesgos de no seguirlas. Aún así, hay pacientes que deciden no hacer caso a las recomendaciones. Es frustrante porque sabes que puede tener consecuencias, pero debe respetarse su decisión.

¿Cuál crees que es la contribución más importante de los logopedas en un HAI?

En mi caso, dado que la disfagia es lo que más trato, mi contribución principal es evitar infecciones respiratorias repetidas que tienen un gran impacto en la salud de las personas. A menudo, los pacientes han tenido estas infecciones de forma recurrente sin saber la causa, antes de aplicar las pautas. También es muy motivador ver a pacientes que, después de un ictus, recuperan la capacidad de deglutir, con el efecto que esto tiene para su calidad de vida.

¿Crees que el trabajo de los logopedas con las personas mayores es suficientemente reconocido?

Es un trabajo todavía poco conocido, pero en el entorno sanitario se reconoce cada vez más. Sin embargo, creo que en general haría falta una mayor presencia de logopedas en las residencias geriátricas, porque no siempre se aplican las pautas correctamente y de forma personalizada para evitar riesgos.

Por otra parte, el trabajo de los logopedas en las residencias a menudo se centra sólo en la disfagia, mientras que el habla y la comunicación quedan en segundo plano. Muchas personas mayores pierden estas capacidades por problemas cognitivos, auditivos, o debilidad muscular, lo que puede llevar a un aislamiento, ya un deterioro general cada vez mayor. Por eso, se necesitan más actividades de estimulación, tanto cognitiva como práctica, y el trabajo logopédico aquí es esencial.

Como vemos, la figura de los logopedas en la atención intermedia y geriátrica es clave para la calidad de vida de las personas mayores y en recuperaciones, ayudándoles a volver al domicilio con menos riesgos de infecciones, mayor autonomía y calidad de vida.

Aroa Sánchez

Logopeda HAI Mutuam Güell

El envejecimiento es un proceso que impacta profundamente los vasos sanguíneos, siendo considerado el factor de riesgo cardiovascular más importante. ¿Pero qué relación existe entre el envejecimiento vascular y la arteriosclerosis? En esta ponencia, el doctor Joan Lima , internista del Hospital General de Barcelona, y experto con más de 35 años liderando la Unidad de Lípidos y Riesgo Cardiovascular del Hospital Vall d’Hebron, nos ofrece una perspectiva experta y actualizada sobre este tema, especialmente relevante en la población geriátrica.

Y es que la edad modifica variables clave para la salud cardiovascular, como la hipertensión arterial, la tolerancia a la glucosa o la distribución de los lípidos, alterando tanto la estructura como la función de las arterías. Además, la enfermedad ateroesclerótica –caracterizada por la formación de placas de ateroma– es de las principales causas de mortalidad asociadas a la edad, y se encuentra en el sustrato de enfermedades como la cardiopatía isquémica, el ictus o la enfermedad arterial periférica.

Sin embargo, Lima también ofrece un mensaje de esperanza: nunca es demasiado tarde para adoptar estrategias preventivas. Basándose en la más reciente evidencia científica, expone las medidas más efectivas para gestionar los factores de riesgo y mejorar la salud vascular, así como los tratamientos disponibles con beneficios comprobados.

Descubre el vídeo completo y profundiza en una temática fundamental para la salud cardiovascular y la calidad de vida de las personas mayores (comienza 9):

Esta ponencia forma parte de la 19ª Jornada de Atención intermedia 2024 , organizada por la Fundación Mutuam Conviure , con el objetivo de debatir temas de actualidad y de interés entre los profesionales que trabajan en el sector sanitario y de atención a la dependencia. Este año, la jornada se ha centrado en las alteraciones metabólicas en el paciente geriátrico. Descubre el programa aquí !

La ética es un componente fundamental en la práctica asistencial en Grupo Mutuam, que debe guiar las acciones y decisiones de los profesionales de la salud y el sector social. Por eso, este año hemos organizado la I Jornada de Bioética de Grupo Mutuam , que muestra nuestro firme compromiso con el respeto a la dignidad de las personas. En ésta, contamos con la presencia de la Dra. Ester Busquets , enfermera y doctora en filosofía, quien ofreció una conferencia inspiradora sobre la importancia de aprender a identificar dilemas éticos en la práctica asistencial. En este texto hacemos una síntesis de su intervención con las ideas más importantes.

La importancia de la ética en la práctica asistencial

La Dra. Ester Busquets dedicó la primera parte de su intervención a recordar que sin ética no podemos tener ni una buena vida, ni una buena atención asistencial. Tal como subraya: “La ética no es un lujo, sino una necesidad indispensable en nuestro trabajo. La ética no es una moda pasajera, sino el fundamento inamovible de la vida personal, profesional y social.”

Esta idea de la ética como concepto contrario a la moda se fundamenta en que los valores éticos son bastante estables e inamovibles, puesto que se han mantenido desde el Juramento hipocrático, uno de los primeros códigos deontológicos de la medicina.

En segundo lugar, la Dra. Busquets afirma que la ética no debe ser una forma de cosmética o maquillaje para que quede bien una institución; sino un compromiso profundo y real :

“Cuando hablamos de ética, es fundamental entender que no debe ser impuesta de forma externa, sino que debe nacer de un compromiso y de una libertad personal. La ética existe en tanto que somos seres relacionales, y nuestras interacciones con los demás deben ser respetuosas y dignas.”

Aprendiendo a identificar conflictos éticos

En la segunda parte, la Dra. Busquets reflexiona sobre la necesidad de educar la mirada. Identificar dilemas éticos implica comprender los matices entre un dilema y un problema, dado que ambos son un conflicto de valores.

Por un lado, pueden existir vulneraciones de los principios éticos fundamentales a causa de sesgos por factores culturales o de historia personal, de las que no somos conscientes de ello. Por ejemplo, discriminaciones por edad, género u origen étnico que pasan desapercibidas, pero que afectan a nuestras decisiones. Estas situaciones no generan ningún dilema o problema ético, puesto que se trata de una vulneración de derechos. En estos casos, la solución pasa por restablecer el respeto hacia el derecho vulnerado, sea intencionadamente o de forma inconsciente.

Busquets señala que la toma de conciencia de los valores vulnerados está en constante evolución:

“Fijaros en nuestro proceso, en la historia de la medicina, y también en el ámbito social: hemos ido haciendo un reconocimiento de la autonomía de las personas que tradicionalmente no lo habíamos visto. Decidíamos por los demás, pensándonos que lo hacíamos muy bien”.

Según la ponente, es importante distinguir dos tipos de conflicto de valores. El dilema ético , implica un conflicto entre dos valores o principios universales que son válidos . Nos obligaba escoger entre dos alternativas legítimas, lo que implica sacrificar una, lo que genera habitualmente insatisfacción. Sin embargo, el problema ético no nos sitúa en la tesitura del cara o cruz, sino que presenta respuestas intermedias que permiten no tener que renunciar a uno de los valores en conflicto, sino buscar una respuesta que lesione el mínimo los valores en conflicto.

El aprendizaje de la mirada crítica es esencial para poder identificar los dilemas o problemas éticos. Esta mirada ética requiere un esfuerzo y atención, puesto que es a través de ella que podemos transformar significativamente nuestra percepción de las situaciones.

La deliberación ética

Una vez identificado un conflicto de valores, la dra. Busquets subrayó la importancia de la deliberación ética como vía para la resolución de los dilemas o problemas éticos . Éstos no se resuelven con la simple aplicación de un protocolo; sino que requiere una capacidad deliberativa que implica pensar conjuntamente y valorar las opciones disponibles. La deliberación es esencial para llegar a una decisión que tenga en cuenta los valores implicados, especialmente en contextos de incertidumbre.

La deliberación. sin embargo, no es una capacidad natural, sino un hábito a desarrollar. Tampoco es un proceso neutro, hay que reconocer que tiene sesgos. Uno puede ser la parte emocional, que aunque es importante, es necesario encontrar el equilibrio con la razón. También tenemos los prejuicios personales marcados por la edad, experiencias y factores culturales. Por eso, es esencial que el proceso de deliberación sea plural, con diversidad de personas.

La Dra. Busquets proporcionó un ejemplo de un caso revisado por un comité de ética tiempo atrás. Una señora mayor con Parkinson, que había expresado su deseo de no ser sometida a ninguna intervención agresiva al final de la vida, murió con una sonda nasogástrica por presión de sus hijas, generando un grave conflicto entre el equipo asistencial y la familia . El equipo no supo ver que la decisión de sus hijas respondía a una incapacidad de asumir la muerte de la madre, en lugar de querer ir contra la madre. Si se hubiera analizado la situación de forma más profunda, el desenlace podría haber sido distinto.

La deliberación ética se convierte así en un diálogo entre diversas perspectivas, que nos ayuda a tomar decisiones razonables, reconociendo que no buscamos la solución perfecta, sino una respuesta óptima.

Conclusiones

La Dra. Busquets cerró su intervención con una reflexión sobre la necesidad de crear espacios de deliberación ética en nuestra sociedad , que a menudo es polarizada. Los comités de ética, como el Comité de Ética de Grupo Mutuam , actúan como oasis donde cada punto de vista es importante, fomentando el respeto y el diálogo.

Queremos agradecer a la Dra. Ester Busquets su valiosa intervención, que nos ha proporcionado herramientas para afrontar conflictos de valores y nos ha inspirado en integrar la ética como compromiso, no sólo institucional, sino también personal, con la dignidad y el respeto por la vida. Su visión nos invita a reflexionar sobre cómo el compromiso ético puede humanizar la práctica asistencial.

Dra. Ester Busquets

Coordinadora de formación e investigación de la Cátedra de bioética Fundació Grifols y profesora en la UVic-UCC